版权信息
省级大型综合性科技类期刊
主管部门:自治区科技厅
主办单位:自治区科学技术信息研究院 
协办单位:自治区科学技术情报学会
编辑出版:科技期刊编译室
刊社地址:呼和浩特新城西街149号本刊杂志社
邮政编码:010000
电      话:0471-2536371

E-mail  :

nmgkjzz@vip.163.com 

网站地址:www.nmgkjzz.com


往期杂志
当前位置: 首页>往期杂志>详细介绍

马达电机对改良电休克治疗发作指标影响的对照研究

时间:2016-03-03来源: 作者: 点击: 381次

孙秋芳,王世强,施永斌,吴叶,褚庆文

(宝山精神卫生中心,上海,201900)

【摘要】目的:探讨马达电机对改良电休克治疗(MECT)发作指标的影响;方法:随机选择2015年1月至4月我院(宝山精神卫生中心)开展的MECT治疗患者,研究组与对照组各17人,每组总治疗次数为120次。其中,对照组在治疗10米内有马达电机的活动,研究组治疗时远离(大于20米)马达电机活动。分析对比2组患者在MECT治疗指标(发作指数、抑制指数、脑电图发作时间)方面的差异。结果:对照组在发作指数、抑制指数方面远远低于研究组,前者脑电图发作时间也远远短于后者,经统计学分析,2组之差异有显著性。结论:如果MECT治疗仪10米之内有马达电机工作,会对治疗各项指标(如发作指数、抑制指数及脑电图发作时间)具有明显影响,从而影响治疗效果。因此,在安排无抽搐治疗时应该远离马达电机工作点。

<关键词>马达电机;无抽搐电休克治疗;发作指标

Comparison Study of Motor Influence on Modified  Electroconvulsive Therapy Index

SUN Qiu-fang,WANG Shi-qiang,SHI Yong-bin,WU Ye,CHU Qing-weng

(Baoshan Mental Health Center,ShangHai,201900)

Abstract Objective: To investigate the Motor influence on modified electroconvulsive Therapy(MECT) index.

Method: Randomly select Study group and Comparison group as two groups, 17 people of each group, total treatment of each group is 120

times. These all patients are selected from Baoshan Mental Health Center who was hospitalized since January to April 2015. The purpose is: To analyze the MECT index difference including average seizure energy index,postictal suppression index and Electroencephalogram (EEG) endpoint of two groups. The distance from motor to MECT Apparatus of Comparison group is less than or equal to 10 meters during the treatment period; the distance of Study group is greater than 20 meters.

Results: average seizure energy index & postictal suppression index of Comparison group is much lower than Study group; meanwhile, Electroencephalogram (EEG) endpoint of the former is much shorter than the latter. As analyzed by Statistical, there is a significant difference between two groups.

Conclusion: The Motor has a significant influence on each index (such as average seizure energy index, postictal suppression index, EEG endpoint) if the distance between motor and MECT apparatus is less than or equal to 10 meters. Therefore, The MECT apparatus has to stay away from the Motor during the treatment period.

【Keyword】: Motor, modified electroconvulsive Therapy, index

电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛脑电发放和全身性抽搐,达到控制精神症状的一种方法1。由于经典电休克治疗有强烈的肌肉抽搐、疼痛等不适感,目前,应用静脉麻醉药物和肌肉松弛剂的无抽搐电休克治疗克服了以上缺点,使患者在治疗时抽搐明显减轻,无恐惧感2。我院于2004年开始开展改良电休克治疗(MECT)治疗,在2015年1月,我们发现一奇怪现象,大多数治疗发作指标不合格,发作指数低于5000,抑制指数小于80%,脑电图发作时间少于20秒,在更换新仪器后这一情况没有任何改变,我们请厂家测试仪器完全没有问题,在我们百思不得其解的情况下,忽然听到附近有马达电机声,原来,医院改建污水处理装置,其马达电机就放在离治疗室不到10米的一个房间里。难道马达电机会影响治疗仪发作,我们查阅大量资料,都没有这方面的记载,为此,我们开展了这项实验研究,

1.资料和方法

1.1一般资料和分组   入组对象为2015年1月至2015年4月在我院精神科住院并接受MECT治疗的患者,所有病例符合ICD-10诊断标准。我们将患者分成研究组和对照组,对照组患者继续在原来位置进行治疗,研究组患者则将治疗区移至距离马达电机20米以外。2组患者一般资料如下,对照组共17例,其中男11人,女6人,诊断均为精神分裂症,年龄最大59岁,最小25岁,平均年龄40.5岁。对照组共进行了120人次的MECT治疗,每位患者最多治疗12次,最少3次。研究组患者也为17例,该组男9人,女8人,诊断:精神分裂症16人,抑郁症1人,年龄最大56岁,最小23岁,平均年龄38.4岁,该组也进行了120人次的MECT治疗,每位患者最多治疗12次,最少2次。

1.2主要用药情况   考虑到抗抽搐药物对MECT治疗指标的影响3,2组患者均未使用抗抽搐药物。对照组患者主要用药情况:使用利培酮7人,氯氮平3人,喹硫平3人,阿立哌唑2人,奥氮平2人。研究组患者主要用药情况:利培酮4人,喹硫平3人,氯氮平3人,阿立哌唑3人,奥氮平2人,氯丙嗪1人,齐拉西酮1人。

1.3MECT治疗仪的使用及电量选择  所有患者均使用美国SOMATICS公司生产的“醒脉通”4型电痉挛治疗仪,使用的是传统的双颞侧电刺激电极放置。按照电治疗仪使用手册推荐,不同年龄组选择不同的电量,第一次治疗,选择LOW0.5程序,能量百分比调节按钮设定在患者年龄的一半处,(例如,50岁的患者设定在25%)4。第二次及以后的治疗,根据治疗单记录的发作指标情况,设定不同的电量,如果第一次发作指标好,如发作指数超过5000,抑制指数大于80%,脑电图发作时间大于20秒,则继续第一次电量,如果发作指数小于5000,抑制指数小于80%,脑电图发作时间小于20秒,则下一次治疗提高5%的能量百分比。

1.4数据收集及统计方法   记录2组患者在使用“醒脉通”4型电痉挛治疗仪进行MECT治疗时每次治疗的发作指数、抑制指数、EEG发作时间,所有数据输入电脑,使用SPSS13.0统计软件进行分析,主要为t检验。

2结果 (详见表格)

结果显示,受马达电机影响的对照组患者MECT治疗发作指数、抑制指数均明显小于研究组患者,差别非常显著(P<0.05)。在发作时间方面,对照组患者治疗时EEG发作时间明显短于排除研究组,差异有显著性(P<0.05)。

 

 

 

                     两组发作指标的比较

项目

组别

N

`x±SD

t

p

发作时间

对照组

研究组

120

36.71±26.04

-5.68

0.000

120

61.46±40.01

发作指数

对照组

研究组

120

6581.14±5587.73

-5.92

0.000

120

10357.96±4203.40

抑制指数

对照组

研究组

120

67.76±30.38

-5.22

0.000

120

83.77±14.40

 

3讨论

改良电休克治疗(MECT)作为一种非药物的治疗方法,能有效的治疗难治性精神疾病,是目前精神科主要的物理治疗方法之一5。MECT治疗的机理极其复杂,如何判断每次治疗是否有效,主要是根据发作指数、抑制指数及EEG时间,按照厂家提供的资料,要求发作指数大于5000;抑制指数大于80%;一般认为,EEG时间要大于20秒,时间过短疗效不好。如何能够达到这样的指标,其影响因素比较多,较明确的如患者用抗抽搐药等3,在环境干扰方面研究的比较少,本次研究也是偶然发现马达电机运行对MECT治疗也会产生影响。在我们实际工作中,出现了各项指标不理想的情况,也排除了患者用药情况,厂家检查仪器完全正常,在百思不得其解的情况下,我们发现治疗各项指标不佳的时间与邻近马达机器运转时间吻合,是巧合还是马达机器运转确实对MECT治疗各项指标有影响,我们查阅了大量资料,都没有此方面的介绍。为此,我们本着实事求是、完全为患者负责的态度,进行了对比实验研究。其结果是马达电机运转距离MECT治疗仪过近(间距小于10米),对MECT治疗各项指标有显著影响,使治疗时发作脑电波功率峰值的平均值(发作指数)明显减少,达不到有效的治疗要求,同时,发作抑制指数百分比大幅下降,也达不到治疗要求,脑电图(EEG)发作时间明显缩短,达不到治疗要求。这样,患者每次得不到有效治疗,严重的影响了MECT治疗的疗效。为此,我们采取加大治疗室与马达电机距离的做法,将治疗室搬至20米以外,MECT治疗各项指标明显提高。本研究意义在于为了保证MECT治疗的质量,除外关注患者一般情况、用药情况、仪器本身情况以外,还要考虑周围环境对治疗的影响。

                 参考文献

【1】       沈渔邨.精神病学【M】.第五版.北京.人民卫生出版.2009.946.

【2】       蒽建利,92例重性精神病患者进行无抽搐电休克治疗4例中断原因分析【J】. 中国民康医学,2010,22(23):3052-3053

【3】       曾令斌,苏亮,等.抗抽搐药对改良电休克治疗指标的影响【J】.中国民康医学,2013,25(18):10-11

【4】       Richard Abrams,ConradM.Swartz.醒脉通IV型电痉挛治疗仪使用手册【M】第十三版.2006年12月修订.

【5】       黄明辉,探讨SPECTRUM-5000Q  MECT治疗仪的故障处理方法和改良【J】中国医学装备,2013,10(5):57-59

本刊创刊于1982年,是由自治区科技厅主管、自治区科技信息研究院主办,由自治区科技情报学会协办、国内外公开发行的省级综合性科技刊物,是反映内蒙古自治区科技与经济发展的窗口。杂志入选《中国期刊全文数据(CJFD)》全文收录期刊和《中国学术期刊综合评价数据(CAJCED)统计刊源期刊,《中国核心期刊(遴选)数据库》收录。本刊是公开发行的综合性科技期刊,为月刊,大16开本。本刊坚持以科技创新为目标,融科技、经济、信息、产业、市场为一体,是促进科技成果转化、推动科技进步、加强技术创新,促进经济发展的专业性期刊。