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浅谈中职《护理学基础》实训教学方法改革的现状及未来展望

时间:2016-10-27来源: 作者: 点击: 259次

【摘要本文从目前国内的研究现状出发,归纳了《护理学基础》实训教学方法:案例分析法、小组团队协作法、多媒体辅助教学法等方法,同时,展望未来实训教学中应融入人文关怀部分。通过本文的研究,得到以下结论:在完善《护理学基础》实训教学方法基础上,融入人文素质教育,可以降低护患矛盾,增加治疗护理的依从性,更适应中国护理事业发展规划中的“优质护理服务”要求。 

【关键词 实训教法;《护理学基础》;现状及展望;人文素质教育


一、前言

《护理学基础》是护理专业学生一门专业基础课,也是主干课程,它提供学生从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感,也是一门从理论到实践过渡的桥梁课程1】。根据国家在中职教育办学方针中提出:“以服务为宗旨,以就业为导向”,现今职业教育理念应转变为“以学生为本,以市场需求为导向”,才能使其适应市场的需求,提高学生就业率和社会适应能力2】。而恰恰《护理学基础》的实训课程将是满足这些需求的重要法码。

二、现状。

纵观近五年的文献资料,把《护理学基础》实训教学方法归纳为如下几种:

1案例分析法:案例法是综合性设计,以案例为基础,以解决问题为特征的方法3】。在学生进行“分析案例-判断问题-运用知识技能解决”这过程,实际运用大量教学手段,如:PBL、角色扮演、情景再现等。何开莲等人研究4】:案例教学法与PBL相结合在护基实验教学中的应用。每次实训课后采用案例教学法和PBL教学法相结合,布置下一节课的内容并给学生一个案例,实施步骤:布置案例—学生分组进行资料的查阅与收集—核心知识练习—学生回示教—教师组织讨论—教师再统一标准亲自示范—总结提高—课后学生写实习日志。此方法可以提高学生的学习兴趣,改变学生的学习习惯,培养学生的创新意识和解决问题,分析问题以及实际动手能力,改变教师的教学方式,活跃课堂气氛。

2小组团队协作型。分组,以团队协作方式完成案例,包括理论分析,需要完成操作技能以及最终编写实训报告整个流程都以小组为单位。以小组的综合分数作为本组成员的个人成绩。

2.1李丽等研究5】小组演练目标责任制的应用。将抽象笼统的实验教学大纲要求变为明确、具体,可操作、可测量的教学目标,使教学过程成为师生共同理解和追求的达标过程。

2.2何开莲等研究6】以团队为基础的教学法应用中说到:将班级分为若干个团队,然后以团队为基础同学习和完成病案分析的讨论或教学方法,每组成员构成据以往学习成绩搭配:一名成绩优秀,动手能力较强,学习态度积极任组长;一名学习成绩一般,操作能力较差的学生,其余学生水平为中等。这样分组利于互相交流学习经验和促进主动学习。增强学生参与团队学习的积极性,提高学生之间的沟通及团队合作的技巧。

2.3田红梅等研究7】以组为单位案例教学实践中提出:每个小组随机抽选1个案例,在规定时间内小组讨论,由1名学生操作并回答相关理论知识,其他成员可补充,该学生的成绩代表整组成绩。此方法培养学生语言表达能力,因为在案例讨论中,寻求解决问题的最佳办法,小组成员相互交流,表达自己的想法和见解,锻炼学生的语言表达能力。而且小组之间形成比、拼、赶、超的学习氛围,极大地提高学生主动学习积极性。

3多媒体辅助教学法。

将多媒体计算机辅助教学(MCAI)应用到实训课中8】,借助多媒体技术较好地实现了护理教学与临床实践的结合。传统实现教学方法是老师示教,学生模仿老师进行训练。首先,由于学生较多,视野有限,不易清晰地看到每一个实验步骤,影响教学效果;其次,有些示教属有创操作,如静脉输液,肌肉注射等,不能在真人身上反复进行。鉴于以上问题,应运而生是微课教学法9】,在这个一切向“微”发展的网络Web2.0时代,微课也越来越受到广大师生的关注与追捧。

3.1微课的出现,也是在师范培训中常用的微格教学的基础上不断地改进与优化,最终成为现在对传统教育产生重大影响的微课。2011年广东佛山市教育局胡铁生率先定义:“微课,以教学视频为主要载体,记录教师在课堂教学中针对某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动中所需各种教学资源的有机结合体。”《护理学基础》实训教学引入微课也可以弥补传统教学不足。如肌肉注射这一操作,注射部位的选择和进针的手法是重点,在制作微课时,清楚地显示注射部位,再把注射的手法进行多角度拍摄剪辑,学生可以通过视频清晰地看到每一个实验步骤,不受视野影响,从而使教学内容由抽象变具体,由模糊变直观。

3.2针对有创操作无法反复在真人进行问题,余爽等研究10】表明,用虚拟现实技术和高端医学高仿模型。虚拟现实技术是通过计算机生成一种虚拟环境,通过视觉、听觉、触觉、嗅觉等作用,使用户身临其境。另外,高端医学高仿模型,如静脉注射模拟手臂,采用加压器把红色液体泵入血管,当学生穿刺时,会有犹如真人穿刺树出现回血及漏空感;还有智能模型人与计算机连接,教师可以在教学时设计某种疾病,模型相应会出现如心律失常,脉搏短绌表现,学生可以通过听诊、触诊等方法去判断,利于学生提高案例分析能力。

教师在教学中合理使用多媒体方法,有效激发了学生的学习兴趣,提高了护理实践教学的质量。

     4“工学结合一体化”教学法。

所谓“工学结合”11】,就是将学习与工作结合在一起的教育模式,它以职业为导向,充分利用学校内、外不同的教育环境和资源,把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的校外工作有机结合,教学形式多为教、学、练结合,教学方法以任务驱动,案例法,学校(教室)和企业(实训基地)一体化综合应用。护理专业是维护人民身体健康,和人的生命打交道的一门专业,有其专业特殊性,护理学基础课程作为护理专业的基础核心课程,实践性较强,而“工学结合”教学模式在护理学基础课程应用乃是天作之合,无缝对接。

4.1张慧敏等研究11】教学环境情景化。创造病房或实验室,即模拟病房,如设置治疗室、处置室,普通病房、监护病房和护士站等,每个区域都设有相应简单的配置。这样使学生对环境有了感性认识,激发其好奇心,因此产生浓厚兴趣。

4.2教学内容案例导入,任务驱动。以案例导入为基础的“情景展示—合作探究—实践运用-”三段式为主,结合学习内容布置学习任务的教学法。此方法在护基实训中应用激发了学习兴趣,增强了护患沟通能力,提高了理论联系实际能力和动手能力,有利于提高护理礼仪素养。

三、未来展望。

通过对护理实训教学方法现状的了解,发现大量的科研都是着眼于如何让学生更好掌握一门学科理论知识或操作技能,不可否认,对于教学方法的研究也是重中之重,但随着科学发展和社会进步,临床护理工作对护士的人文素养提出更高要求,恰恰在学校教学内容里往往会忽视这部分内容,或者就本校为例,课程设计里开设《人际沟通》、《美育》、《护理礼仪》等课程,但只是单纯的理论教学,况且由非护理专业教师授课,这样就会让人文课程学习与实践应用脱节,并没有系统地将人文科学知识应用到护理操作实践中,因此,说明学生把人文知识转化到实际工作中运用能力较差。针对上述情况,把人文科学知识应用到《护理学基础》实训课的教学中,寻求把人文科学知识渗透到护基实训教学方法,帮助学生把人文关怀与护理操作有机结合起来。

1让人文关怀理念渗透到基础技术操作每个环节。在操作中每个环节突出尊重病人、理解病人、关爱病人,以温馨护理概念。操作准备要尊称问候,过程中强调分散病人注意力,完毕要交代注意事项,感谢合作等。12】基础护理实训教学中,可以创设情境让学生深刻感知和体会护生应具备的人文素养。13】比如,入院护理设计3种病例情境:“一般患者”“腹痛急诊患者”、“脾破裂急诊手术患者”。让学生分组进行角色扮演,运用护理基本知识,即入院流程,三者略有不同。同时,在完成基本操作时,还要完成与不同患者沟通。第一位,患者能够正常沟通,要求学生普通沟通,主要说明清楚入院流程即可;第二位,与患者沟通则要求简洁有效,考虑患者腹痛;第三位,主要是与患者家属沟通,要求说明手术必要性并安抚家属不良情绪。这就是人文素养在教学中的体现。人文素质教育又不是单纯地传授,更重要的是启迪心灵,陶冶情操过程。教学方法主要是“传”而不是“教”,将“知道”人文知识转化为“体道”人文精神。它是一个潜移默化,终身教化的过程。

2让人文关怀氛围浸润到校园文化建设中,扩张至社会实践里。

2.1营造良好人文氛围。14】开展有关医护仁心的主题班会,组织观看相关影视作品,如:《心术》、《医者仁心》、《入殓师》、《白色荣光》等;定期邀请临床护理专家进行讲座;每年5.12日开展庄严授帽医师及宣誓活动;举办护士礼仪比赛,展示天使风采,让护生对护士形象有美的认识;举办护理操作技能大赛,树立良好职业形象,展示技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美。通过一系列学生喜闻乐见的活动,使学生耳濡目染,营造良好人文氛围,使其熏陶,让其自发自觉地追求人文素质的完善和提高。

2.2开展校外社会实践活动。

首先,在暑期组织学生进行社会实践活动。到农村基层医疗机构进行义诊,卫生保健宣传和服务;到敬老院进行关爱老人活动;到农村小学开展“手护”健康活动。其次,增加临床教学环节。让学生多进行临床见习,身临其境,亲身体验临床工作氛围。护士的一个微笑、一个动作、一声问候都在感染着每一个护生,让他们树立职业自豪感。在与患者接触交流中,又表现护士的紧张、生涩、害羞等状态,这时,教师应该正确引导,告知这时他们所欠缺的人文素养,在往后学习中要重点加强。只有通过实践感悟,学生才能真正理解人文素质的内在涵义,才能产生丰富的人文情感。

3让人文关怀体现在最终操作考核标准中。

以前的护理技术操作考核标准中是无人文关怀内容或占的比例少,现将人文关怀评价体系列入考核标准中,见表1.

静脉注射技术考核评分标准比较(表1)

项目

总分

原静脉注射技术评分标准

改革后静脉注射技术评分标准

要求

分值

操作流程和要求

分值

素质要求

8分

服装、鞋帽整洁

2

服装、鞋帽整洁

2

仪表大方、举止端庄

2

仪表大方、举止端庄

2

语言柔和恰当,态度和蔼

4

语言柔和恰当,态度和蔼

4

操作前准备

护士

28

洗手,戴口罩

1

洗手,戴口罩

1

做自我介绍

1

尊称问候,做自我介绍

1

核对确认病人,解释

3

核对床号、病人,解释,评估病人:病情,注射部位

3

评估病人

3

皮肤,心理合作程度、询问或协助大小便

4

物品

备物齐全,按顺序放置

14

备物齐全,按顺序放置

13

环境

环境安静、安全

2

关注室温,创建温馨环境(整洁、安静、安全、舒适)

2

患者

理解目标合作,体位正确、舒适、保暖

4

理解目标合作,体位正确、舒适、保暖

4

操作过程

注射

40

再次核对医嘱、注射卡

33

再次核对医嘱、注射卡

30

注射速度适宜

2

注射速度适宜,边注射边分散病人注意力,交待注意事项

3

拔针方法正确

3

拔针方法正确

3

健康教育

内容通俗易懂

2

了解病情,有针对性,通俗易懂

4

操作后

6

注意用药后反应

2

注意用药后反应

2

合理安置病人,整理床单位

2

合理安置病人,整理床单位

2

 

 

谢谢合作

1

清理用物正确,洗手

2

清理用物正确,洗手

1

评价

护理效果

18

病人舒适,无不良反应

6

病人舒适,认可,无不良反应

5

操作

动作准确,节力,操作正规

6

动作准确,节力,操作正规

4

无菌观念强,时间不超过15分

6

无菌观念强,时间不超过15分

3

治疗性沟通

 

 

治疗性沟通有效

6

总分

100

 

 

 

 

 

四、结语

基护实训课是护理专业学生专业课中重中之重,在总结前人教学方法上的改革时,也对今后实训课教学方法发展提出新的观点和看法,即融入人文关怀的内容,让学生真正成为德才兼备的新时代高端护理技术人才。爱因斯坦指出:“用专业知识育人是不够,通过专业教育,它可以成为一种有用的机器,但不能成为一个和谐发展的人,要使学生对价值有所理解并产生热忱的感情,那是最根本的。他必须获得对美和道德上的鲜明辨别力。否则,他一连同他的专业知识就更像一只训练有素的狗,而不是一个和谐发展的人。”15】

 

参 考 文 献

[1] 夏慧玲.案例式考核法在护基实验教学中的应用[J].中华护理教育,2011.8(1):13-14

[2] 宋建华.护基实训教学模式改革[J].卫生职业教育,2009.27(21):72-73

[3] 郑丽维.《护理学基础》实训教学与技能考试模式的探讨[J].福建中医学院学报,2009.19(1):66-67

[4]何开莲.案例教学法与PBL相结合在护基实验教学中的应用[J].慢性病学杂志,2010.12(1):18-20

[5]李丽小组演练目标责任制在护理学基础实验教学中应用[J].卫生职业教育,2012.30(5):79-80

[6]何开莲.以团队为基础的教学法在护基实验教学中的应用[J].中国医学装备,2012.9(4):33-35

[7]田红梅.以组为单位案例考核法在护基实验教学中的实践[J].中国医学装备,2014.11(4):65-67

[8]高晓红.多媒体计算机辅助教学在护基实验课实践教学中应用[J].全科护理,2014.12(10):938-939

[9]黄瑛.微课-网络时代的一种建构主义新型教学手段[J].南京工业职业技术学院学报,2013.03

[10]余爽.多种教学方法在护理实验教学中的应用[J].河北联合大学学报.2014.16(1):134-135

[11]张慧敏.“工学结合”教学模式在护理学基础实践教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2012.30(20):65-66

[12]李红军.中等卫生学校护理专业人文精神教育的现状与对策[J].硕士学位论文

[13]赵文华.护基教学中提升人文素养的探讨[J].现代医药卫生,2012.28(20)

[14]田莉.护理人文课程体系改革的探索[J].中华护理教育,2014.11(1):42-44

[15]傅静.护基教学中的人文素质培养[J].卫生职业教育,2005.23(6)

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